問：蔡校長您好！雖然國內許多教學醫院開始要求研究，不過在研究型醫師制度、研究經費甚至產學合作上似乎不如美國一般完善；不過另一方面，規劃去美國當醫師也會擔心種族和語言差異對於發展研究的影響。
想請問如果未來規劃以內、兒科系醫師的身分做基礎結合臨床的醫學研究，在台灣是否會被要求很多研究以外的工作、而難以如願發揮呢？另外，為了能得到更好的研究環境而前往美國當醫師是一個好的應對辦法嗎？（研究小生）
答：（蔡依橙）
這個題目很有意思，我請一位專家，也是我從大學時代就認識的老朋友「林彥鋒醫師」來代班。我們在大學一起辦過活動，因為愛玩 興趣廣泛，事實上都不是功課太好的人（這樣講很委婉其實 XD），出社會後，竟然兩個人都在學術界做出一點興趣與成績。
彥鋒過去的這些年，到哈佛念了碩士+博士，最後決定回台灣發展。
這是我看過最實在也最全面的分析。而且彥鋒的文字表達能力很好，我沒做什麼編輯就能上文，您可以看看，一個頭腦靈光、敘事能力優秀的前輩，是怎麼回答問題的。
答：（林彥鋒）
研究小生您好，您的暱稱讓我想到網路作家「我是小生」，而他的一句名言，也正好可以回答您的問題：「有的人像雲，翻山越嶺。有些人像樹，自成風景。」出國好不好？可能沒有標準答案，而是取決於您是怎麼樣的人，目標和期待又是什麼。
我是在台灣拿完專科之後，因為對研究有興趣，也和您一樣嚮往國外的學術殿堂，就出國念了碩+博班。不過個人經驗有限，即使加上認識的朋友，也只是不具代表性的小樣本，所以以下發言僅僅是「我的觀察」啦。建議可以和更多有出國經驗的學長姐聊聊，或參考 PTT 留學版、PhD 版、台灣生物科學研發策進社群等。
出國的好處
首先來談談出國的好處，以我留學的美國為例，相較於台灣最大的優勢是：「視野」和「資源」。這裡說的視野，指的是在國內、甚至是從網路上也看不到的東西。可能是最新的知識、最先進的技術、頂尖科學家和團隊思考與執行研究的方式、以及許多優秀同儕共同激盪出的火花。
所謂見賢思齊，在厲害的環境之下如果沒被淘汰，自然有一定的水準。好比打網路遊戲組隊加入公會，如果大家等級都很高，你也不好意思太廢。
而有了想法和能力，卻沒有足夠資源，也無法成事。事實上台灣的制度多數照抄於美國，但為何研究成果落差如此之大？個人淺見是差在「資源」。因為人多，所以你更有機會找到和你有共同研究興趣、願意支持你的老闆或團隊；因為錢多，所以允許各種大型的燒錢計劃；因為有專業的分工，所以讓你更能專注於學習和研究，無後顧之憂。
當然在台灣也有很棒的老師和團隊，但是更多資源就代表更多機會。如果你想成為寶可夢大師，當然是去北投公園或南寮的灑花據點，而不是躺在自家床上碰運氣。
學術這條路
但是，路，就是一條，直直的；而學術這條路，很辛苦也很孤獨。畢竟有了環境和資源，如果不夠努力也只能ㄎㄎ；而就算真的很努力了，少了那麼點運氣那也只好 GG。而當你用了洪荒之力，發了高點數期刊，然後就出頭天了嗎？我朋友中有發過 NCS 卻還在覓職的萬年博後；有好不容易找到教職卻不能做有興趣的研究，或被老人惡搞的年輕學者；也有已經拼搏上位的大 PI 但是早已妻離子散；而拼到健康出問題，或是根本就失敗收場的就更不計其數了。
在台灣一邊當醫生、有一兩篇 SCI 人家就拍拍手；但是當你出了國以研究為志業，高標準、高競爭、再加上你午夜夢迴想到自己放棄的機會成本，這些都是很大的壓力。建議閱讀一篇 Nature 報導，我們這一代年輕科學家的困境。
辛苦的部分來了……
再來要考慮的是，你對研究「單純」的興趣和熱情有多少？如果你一心想做好研究、把生命奉獻給科學、不計名利，出國的確是個好選擇。但如果有人告訴你學術能帶來功成名就，那他不是想騙你就是他自己也被騙了。
出國念書之後，如果選擇回國，就當自己過了「被偷走的那五年」，一切從零開始，你會發現「我們有我們的玩法」（爪爪～）。如果想要留在國外繼續拼，我必須說有很高的機會，你就是一輩子的高級白領。
您問題中所提到的語言和種族。我認為都有影響。在學習階段或是職涯初期可能還好，但是等你摸到了玻璃天花板，血統不對的感受可能就會很深。當然也有非常厲害的前輩打破了各種限制，但是光鮮的背後是我們沒看到的頭破血流。台灣的 MD 在國外普遍評價很不錯，但是非美國本土製造的 MD 學位還是會被打折（請參考申請美國住院醫師的網路社群與部落格）。
如果您從事需要臨床收案的研究，在台灣因為醫師身分帶來的便利性，出國就沒有了。在國外重新考照、受訓，又是被偷走的好幾年，而且也不見得就能在重視學術的醫院獲得研究型的職缺。
簡而言之，我認為如果想大幅提升學術能力、往第一流的研究邁進，出國能讓你快速成長、並獲得更多機會，但是這條路可能會有點辛苦，也不一定會如想像的那麼順利。或許可以先問自己：你有多愛研究，願意付出多少，願意放棄什麼？
更殘酷的問法是，你愛的是研究，還是因為醫學中心研究為王的氣氛，讓你覺得這樣能達成長輩眼中的優秀？如果想做好研究，我贊成出國；但是如果還想要很多別的，我認為應該有其他更具投報率的方法。
臨床研究與發表工作坊 / 研究深度對談