問：蔡校長你好，我是大七實習醫學生，我想請問醫師（尤其是住院醫師訓練期間的醫師）要怎麼兼顧家庭生活呢？
每個人每天時間都有限，我所嚮往的外科系又是工時相當長的，但是陪伴老婆孩子也是我人生中很重要的一塊。未來訓練期間，除了練刀顧病房之外，也希望自己可以進修其他東西（臨床研究、跨領域整合、投資理財、個人興趣……等等）。在臨床看到的學長姐，訓練完再結婚生子是常態，那請問在住院醫師期間就有家庭的，都是怎麼在這兩者中間取平衡呢？尤其想聽聽外科系或高工時系列的學長姐的經驗，謝謝蔡校長。（焦糖馬鈴薯）
答：（蔡依橙）
從焦糖馬鈴薯說起
同學，你叫做「焦糖馬鈴薯」，選擇用這個筆名，表示在個性上，你很期待在單位時間內，可以得到最濃郁、最多的風味。但事實是，真正的焦糖馬鈴薯，需要人工製作、昂貴，且熱量幾乎到了不健康的程度。
如果作了「價格」與「品質」的「平衡」，換來的是焦糖洋芋片，如果你對食品工業略懂的話，會知道，那不是真的焦糖，也不是真的馬鈴薯。
平衡不可能，取捨才是真。
也就是說，你所寫的一切，要全部做到，大概要不睡覺拿健康去砸才有可能。而如果你不想早么，想做平衡，最後將什麼都得不到：研究沒做成、理財不成功、興趣半弔子、家人不諒解、醫療沒練好。
這在外科系與高工時科，已經是血淚共識了。
為什麼會這樣？因為「平衡」不可能，「取捨」才是真。「跨領域」往往鼯鼠五技而窮，擁有「一針頂破天」的專業後，再來做橫向發展，策略上才真正實際。
A 醫師與 B 醫師
這麼說好了，外科系與高工時科，原本一週工時連值班的 baseline，就是 80 小時。A 醫師混混做也是 80 小時跑不掉；B 醫師則很認真，效率開 turbo 並做到 100 小時，這兩個人，會有什麼差別呢？
首先，一週工時 80 小時跟 100 個小時，回家都是疲倦且煩躁的，家庭生活品質本來就差。而 A 省下來的 20 小時，扣掉陪伴家人後，要學好跨領域、投資理財、個人興趣，也幾乎不可能，人的大腦不太容易瞬間轉換思維模式，尤其在疲倦的時候。
但投入 100 小時的 B，反正醫院冷氣不用錢，每天上完刀，把教科書看一下，知道今天到底開什麼？在這個領域目前的進展如何？報 case 報 journal 特別用心，自己學得多，長輩也覺得這年輕人不錯，疑難雜症有他在身邊，就會多教兩句，技術成熟得快，被放的刀也多，深度廣度都有，術後照護品質也好。
漸漸的，A 在醫院的臨床能力相對弱，喜歡用跨領域、理財術語、維持個人興趣來標榜自己（人都需要用自圓其說與差異化來維護自己），同事們表面說「A 醫師興趣很廣泛」，但心裡想的卻是「以後家人有病還是不要找他看」。
漸漸的，大家更喜歡 B 醫師，臨床能力強，決策速度快，主治醫師缺是他的，即使不在醫院升，到其他體系發展，在業界的名聲也好。之後當了 VS，時間自主，開始發展其他興趣，因為專業出名且可信賴，「利用價值高」，交到的研究、理財、興趣領域的朋友，也都是各領域的 somebody，彼此傾囊相授，進步神速。
所以，「平衡」不可能，「取捨」才是真。
德川家康一生最失敗的戰役「三方原之戰」，就是在資源稀少、士氣不高的狀況下，仍做平衡分散的「鶴翼之陣」，導致大將戰死、全軍潰散，撤退時，家康還失禁脫糞。
關於感情
外科系與高工時科，如果你要找對象，建議找「不太需要人隨時陪伴呵護」的，有些男生/女生，只要一週沒有一起吃三次晚餐，沒出去玩或看電影，就認為你變心，怎麼跟他講「醫院就是這麼忙」也沒用，繼續交往，你痛苦，他也痛苦，還是趁早分手好。
如果你真的很在意現在的感情，也想多花時間共組家庭，選擇工時較低的科，才是更為實際的選擇。
專業變強先，還是跨領域先？
剛出社會，想讓人尊敬或提高收入，練出「一針頂破天」的專業，比較有效。
你可以想想，假設一個高薪主治醫師缺出現，在院長面試的時候，B 拿出了自己會的手術清單，從基礎到先進的都會，準備了優秀的影像與數據證明，因為過去常發表與演講，業界名聲也好；A 說，這些手術我都願意「學」，我還會理財，個人對彈奏樂器也有點興趣。
如果你是院長，你會收誰？
從新思惟之友尋找年輕典範
最後，如果你想知道，一個外科醫師最優秀能夠做成怎麼樣？新思惟之友其實有非常多我很尊敬的典範，女性男性都有！建議你點按上頭的連結，去找出所有發言、被 tag、討論中提到的外科醫師，然後開始 Google，追尋他們的軌跡。
如果你真的不知道該怎麼開始，我就厚顏無恥的內舉不避親 推薦一下跟我一起開課、合作很久的學長：吳昭慶，從「吳昭慶 時間」「吳昭慶 外科 平衡」這些關鍵字開始搜尋吧，我先放上幾篇，給您起個頭。
- 神經外科觀點：平衡醫療、研究與生活
- 外科醫師沒時間寫論文？
- 請問講者下班後，平日、假日平均每天花多少時間在研究工作上呢？與家庭時間該如何拿捏？要如何善用有限時間兼顧臨床、研究（含論文寫作發表）、讀書及家庭，甚至是個人興趣？
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