問：校長好，我先承認，我不是住院醫師或實習醫師，但我負責很多住院醫師與實習醫師的教學。也跟你一樣做醫學教育，只是我是體制內，您是新創公司，不在既有的醫院體系，算是體制外。

我想問的問題是，最近新思惟真的越來越有名，年輕醫師要不是直接上過新思惟的課程，或至少也間接受到新思惟影響，連醫學教育大老們，也逐漸肯定。我自己就聽過兩次很令人尊敬的長輩，在公開的致詞或演講中提到，「新思惟能把醫學教育作得這麼成功，真的不容易」、「新思惟真的拓展了我們對醫學教育的想像」。

我想問的是，當初你會什麼會想要創業做醫學教育？我們被指派兼著做都覺得很累了，你還決定全職做？

以你現在已經做出的成績回頭看，會給我們這些在醫院內推動醫學教育的「同道」，怎樣的建議？怎樣才能把 醫學教育 / 工作坊 / 研討會 辦到你們這樣的程度？我自己也參加過新思惟活動，包括工作坊與研討會，也在醫院實際辦過活動，總覺得那種細膩度跟順暢度，還有單位時間的學習成效，都超過我自己事前想像非常多。

又，你似乎很少提，但我都替你擔心會有競爭者跑去上你們的課，然後模仿你們的模式、複製你們的作法，直接跟你打對台。你真的一點都不擔心嗎？

因為我不是住院醫師或實習醫師，所以你不回答我，我也能含淚接受。但我想這個問題，對於我們這些在帶住院醫師與實習醫師的小主管很重要，還是趁被小孩吵醒睡不著的時候，來這邊填表問問。

無論如何，先謝謝。也謝謝你在課後回饋，特別針對我狀況給的建議，啟發很大！

（辦教學辦到有點沒力的 Doctors’ Teacher）

答：（蔡依橙）Doctors’ Teacher，我猜跟最近的「醫者診所」Doctors’ Doctor Clinic 有點關係，可能也是向他們的新創模式致敬吧 XD

謝謝您對住院醫師與實習醫師教學的投入，讓醫師們有更好的能力提升，也讓患者獲得更好的醫療照護！

為了感謝您的貢獻，在這次的問校長最終回，我會很認真地回答這個問題。事實上，這就是過去四年，我的新思惟發展認知模型。

謝謝長輩肯定

首先，非常感謝長輩們的肯定。不過，作為一個以新型態運作，並仍在尋求市場接受的獨立團隊，我們自己是戰戰兢兢，知道還有許多可以做得更好的，謝謝鼓勵，我們也會繼續努力。

接著，您問的是，我為什麼會創業做教育？以及 醫學教育 / 工作坊 / 研討會 到底要怎麼做，才能做到新思惟這種程度?

體制內做好事情的秘訣

我想說的是，事實上，在體制內，一般你看到的教學活動，像是演講、研討會，大概都是做到 0.6 或 0.8 左右，會犯一些錯、不夠替學員想，就像練習不夠的大隊接力一樣，總會有一些莫名其妙就掉棒的流程問題。

通常這些問題的根源有二：資源有限、做事方法不對。

你在體制內做，沒有證明你值得之前，資源不可能多。（當然，也可能你證明了自己，資源卻一樣不會變多，這是系統跟政治的問題了。） 所以，只要你能用對的方法做事，就能很容易的把成績拉到 1.0。

「對的方法」意思就是，流程先想好、分工要清楚、橫向溝通要順暢、目標要統一、反應要快速。

說起來都很簡單，但只要這些事情做好，就不會有演講開始了但中南部高鐵還沒到站、報到現場發現有狀況沒考慮到還要主管立刻決定、演講廳派了重複的人但沒有任何人熟悉器材、明明事前有登記但到了現場便當還是發得亂七八糟、花了很大資源請來的講者不知道在講什麼五四三……等等，在國內或國際學會偶爾會看到的狀況。

過去在秀傳運作行政團隊時，我們就是這麼做的。光改善流程、避免延宕、簡化工作人員負擔，就能提升效能非常多，並讓同事們為自己的工作產生驕傲感。

那時候，我們辦過三場大型活動，參加過的老朋友應該都有印象。如果以剛才的評分系統來說，這三場大概從 1.0，然後 1.1，逐漸進步到 1.2。

自然進氣引擎的進化：細節改善

如果對汽車動力有研究，就知道引擎「內」耗損，對整體動力的損失是最大的，同樣 1.6 升自然進氣引擎，有些車廠就做到 185 匹馬力，像是 Honda 的 B16B，有些卻還得灌水才能勉強超過 100 匹。我就不點名哪幾家了 XD

如果我們把 1 公升產出 100 匹馬力設為 1.0，能不能超過這個 1.0 的天險，也就是 1.6 升引擎能不能輸出超過 160 匹馬力，差別就是「你能不能讓空氣、油、火星塞、活塞、連桿有最好的工作環境與配合」，如此而已。

事實上，當其他的主管都只能發揮 0.8，甚至差一點的只能做出 0.6 跟 0.7 的時候，你每次帶團隊，成績都是 1.0-1.2，這已經很恐怖了，會鶴立雞群的。我們很多位新思惟之友當主管的，就是這樣的成績。只要政治敏感度夠，所在的體系不是以背景跟出身壟斷的，遲早可以走到核心！

1.2 之後的世界

在體制內做，就像自然進氣引擎一樣，有他先天的物理限制，能做到 1.0 就已經是水準之上，1.2 更是壓縮比超高的精緻高效設計，但當你想挑戰 2.0，甚至 3.0 的時候，這可不是簡單做「改良」能搞定的，必須重新設計組織與目標才能達到，在引擎的世界中，就是導入渦輪。

而我，在擔任主管的過程中，做到 1.2 的成績雖然不錯，但站在那上頭，我清楚知道有往 2.0 以上探索的可能，教學、研究、醫療都是。

思考了一下，我發現，光是就既有資源去重塑，無法突破 1.2 這樣的極限。要到下一個境界，需要灌注新的元素。

為什麼創業做「教育」？

我在 2012 到 2013 年間，一直在思考，如何打造一個新型態的科部，兼顧研究、臨床與教學，而且直接以國際等級為標準。當時有跟我接觸過、聊過、討論過的人應該都知道那段故事，也知道，最後就是被法規跟系統卡住。

有人勸我往修法、特許或甚至釋憲去嘗試，我一直很尊敬真去做的人，像是祁家威，有申請釋憲，才有性別更往平等走的今天。但在我的狀況，我的「主要目標」是想看看 1.2 以上的世界，能不能自己打造出來，經過分析，卡住的，是醫學研究與臨床醫療的部分，教學並沒有。所以，我決定先在教學領域作實踐。

因為我實際在體制內工作過，知道所有的細節與問題，直覺告訴我，重新打造的組織所能發揮的，絕對超過 1.2。我也很想知道極限在那裡，於是乾脆梭哈，辭掉主管職，把我全部的時間與注意力，投入新思惟這個新型態的教育創業。

四年回看，團隊自評。

以我們自己團隊來看的話，2013 年剛創業的時候，教學效果一開始已經達到 2.0，這四年間，則逐漸爬升到 3.0，工作坊的演講與互動細節、大型活動的流程與策展，我們都在持續改善。這幾年間持續來上過新思惟的朋友們，都能作證。不只流程改善，我們甚至從策展的源頭、講者的溝通，都做到以前沒辦法實現的等級。

不只參加者心得，連學員發展成績之輝煌，大家也都看得到。

如果我回醫院，能做出新思惟嗎？

我必須誠實說，這是體制內做不到的，因為我實際在體制內待了十多年，即使是我回到體制，也沒辦法在醫院的組織架構下做出新思惟。為什麼？

因為在體制內，你有太多目標要完成，想想你剛度過的評鑑、醫院給你的各種指標、各種手上的計畫、其他科部合作的專案，資源、注意力、人力就是這麼多，你不可能為了一個課程做到 3.0，放任其他的部分只拿 0.2。但我們創業，則是直接以學員學習效果為目標，回頭打造流程。這就像優秀的自然進氣引擎，跟渦輪引擎，其本體與目標，都是不一樣的。

體制內要操到 2.0，團隊一定會內傷，甚至分崩離析。就像原理上來說，壓縮比越高、馬力就越大，但你把自然進氣高壓縮比引擎拿去裝渦輪，想榨出最高馬力，汽缸一定會爆。

你需要做的，是降低壓縮比，然後才上渦輪、水道、電腦、冷卻。就像我們現在以全職團隊運作，打造最高教學效果的課程，但因為需要多次反覆地做高壓工作，保留部分的 reserve capacity，就很重要。

但在長年低毛利健保之下，醫院已經形塑出 zero reserve capacity 的工作文化，這比豐田的零庫存還厲害，簡直是現代管理學奇蹟，主管們實在不用去念 EMBA，應該我們用健保奇蹟，重新書寫管理教科書才對。

健保下的醫院，就像傑出的 Honda 高效引擎，他已經是自然進氣的極致了，這麼小的空間、這麼少的零件、這麼高的產出。在這種狀況下，你要再打高增壓，榨出兩三倍的超高產出，這引擎鐵定一次就報廢。

競爭門檻與模仿者

打造 2.0 甚至 3.0 教學效果的課程，當然不容易，而且，也因為我們已經設定了這樣的高標準與競爭門檻，事實上，不辭掉工作，不用全職來拼，想達到這樣的程度，很困難。

很多人常問，你不怕有模仿者嗎？這幾乎是新思惟校友會必出現的問題 XD

事實上，競爭者跟模仿者很多，我想新思惟開始之後，大家也看得到。但套用上面的認知模型，你會發現，沒辭掉工作，只是兼職做的，能力好的，大概就是做到 1.0 到 1.2 的程度，這跟新思惟現在的成績是有明顯差距的。而如果你想往 3.0 走，又必須冒著辭掉工作的高風險，畢竟，重新打造團隊，光初始投入、策略擬定、團隊管理，都不是很容易的事情，更別說我們已經累積四年的「客戶導向」教學經驗。

假設今天我們作個複製人蔡依橙，從外頭看，以蔡依橙個人的身份，來模仿並與現在的新思惟競爭，不管是兼職或辭職全心投入，要做出現在新思惟的水平，考量時代窗口、競爭門檻、學員們對課程已經升高的標準等因素，我個人其實沒什麼把握。

大概有點類似，你要四年前的 AlphaGO，來打現在身經百戰且自我強化很多代的 AlphaGO 一樣。

花椰菜比蘋果

所以我想說的是，體制內做醫學教育，目標不是 3.0，而是在醫院的體制內，能持續且頻繁的產出 1.2 的課程與成果，這就是非常了不起且很傲人的成果了。

拿全職的新思惟團隊，跟還要兼顧各種指標與臨床工作的各位比，就像花椰菜問蘋果，「我做為花椰菜，能不能像蘋果你這樣，有 3.0 的甜度啊？」

但同學，你有抗癌效果耶，而且你是蔬菜，還具有平衡主食、擺盤配色、多元營養的意義。花椰菜本身就很了不起，更何況各位可不是一般 0.6 的而已，而是 1.0-1.2 的花椰菜！

做為院內的部門主管，您所肩負的全院教學規劃與執行責任，以及對外的各種指標，都相當繁多，光是在平衡穩健中有突破，就已經全壘打了！我們作為專業的教育機構，唯一的目標，就是讓每一個前來學習的伙伴獲得實戰能力，能把自己的人生過得更好，值得所投入的時間與學費。這兩種情境，一個多目標、一個單目標，從本質上，就相當不同。

事實上，您做得很好，從不同的訊息來源都聽到，您所帶領的醫學教育團隊，帶給很多年輕朋友啟發，引進許多新觀念，也和平行單位合作得不錯。體制內發展，我認為這已經是最好的狀況！

我們都在醫學教育的路上，從不同的角度，豐富這個體系。一起加油！

謝謝大家

謝謝大家！問校長系列，在這題之後，正式完結，未來仍有許多有趣活動籌劃中，歡迎訂閱「新思惟電子報」，或加入「新思惟之友」，追蹤最新消息！

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